深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保障實施 住院費二次報銷上不封頂
9月28日,，深圳市人力資源和社會保障局召開新聞通氣會,，深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險預計于11月初開始投保,，保險費為20元/人/年，1192.94萬深圳醫(yī)療保險原參保人具有參保資格,，參保人住院費用可二次報銷,，個人自付費用累計超過1萬元以上的金額,，由商業(yè)保險公司再給予報銷70%，上不封頂,。
保險費為20元/人/年
深圳市重特大疾病醫(yī)療保障預計于11月初開始投保,，保險費為20元/人/年。投保時間段定為1個月,，參保人完成投保后,，符合條件的市民11月底左右可享受理賠,。兩年內(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執(zhí)行,。
市民在繳費時段內及時參保，可享受應有醫(yī)療保險待遇;在繳費時段外參保的,，須自行向商業(yè)保險公司申請辦理手續(xù),，保費、待遇按商業(yè)保險公司的規(guī)定執(zhí)行,。
1192.94萬參保人可自愿參加
深圳市所有社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍,、不分年齡、無論是否已經患病,，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫(yī)療保險,。截至2015年8月，有參保資格的人數(shù)達到1192.94萬,。
其中,，基本醫(yī)療保障一檔參保人個人賬號余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可以從個人賬號中劃扣,，若此類參保人不愿參加,，亦可在規(guī)定時段內申請不參加;一檔參保人個人賬號余額未達到3632元的，以及二檔,、三檔參保人,，保險費由個人現(xiàn)金支付;
享受低保的非從業(yè)居民、孤兒,、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,，分別由民政和殘聯(lián)統(tǒng)一辦理繳費。
目前深圳具備個人賬號劃扣條件,，即一檔參保人賬戶余額達到3632元的參保人數(shù)約200萬,，另外還有將近1000萬人需要通過現(xiàn)金支付的方法來申請。
如何在一個月的時間內完成1000萬人的投保
屆時將通過微信,、平安APP,、手機短信、個人網頁能線上方法,，接受申請人的現(xiàn)金支付,，另外,，社保部門還將在全市設立幾十個辦公地點，提供現(xiàn)場辦理服務,。同時也鼓勵企業(yè)人事部門來辦理集體參保,。
住院費二次報銷上不封頂
《辦法》規(guī)定，在同一個醫(yī)療保障年度內,，住院醫(yī)療費用在辦理了基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險報銷的基礎上,，屬于原有的社會醫(yī)療保險目錄內的個人自付費用，累計超過1萬元以上的金額,，由商業(yè)保險公司再給予報銷70%,，上不封頂。
舉例：
一名患有急性心臟病住院的一檔醫(yī)療保險參保人,，住院總費用為81.36萬元,，基本醫(yī)療保險支付53.17萬元，個人自付12.22萬元(其余部分由地方補充醫(yī)療保險支付),。如果參加了重特大疾病補充醫(yī)療保險,，最后還可以再報銷7.85萬元[(12.22萬-1萬)×70%]。
以一名患有心血管疾病的三檔參保人為例,，住院總費用為67.07萬元,，基本醫(yī)療保障支付46.99萬元(其余部分由地方補充醫(yī)療保險支付)，個人支付13.99萬元,。如果參加了重特大疾病補充醫(yī)療保險,，最后還可以再報銷9.09萬元[(13.99萬-1萬)×70%]。
11種重特大疾病藥品可報銷70%
重特大疾病補充醫(yī)療保險不僅保證了住院費用的二次報銷,，根據(jù)《辦法》,，使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)內的藥品可報銷70%，不設起付線,，一個醫(yī)療保障年度內報銷限額為15萬元(重疾藥品目錄將于近期公布),。
付費三種情況
1 個人賬號劃扣
深圳基本醫(yī)療保障一檔參保人個人賬號余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可以從個人賬號中劃扣,。
2 現(xiàn)金支付
一檔參保人個人賬號余額未達到3632元的,，以及二檔、三檔參保人,，保險費由個人現(xiàn)金支付,。
3 政府部門統(tǒng)一繳費
享受低保的非從業(yè)居民、孤兒,、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。
《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》
2015年4月,，《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)發(fā)布實施,。經過近半年的多方充分籌劃,，近日，重特大疾病補充醫(yī)療保險通過政府采購方法,，確定平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司為中標人,，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業(yè)務,。
據(jù)介紹,，重特大疾病補充醫(yī)療保險采取政府主導，商業(yè)保險機構承辦的方法,，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險專業(yè)優(yōu)勢,，適度引入社會資源參與社會醫(yī)療保險業(yè)務，提升管理效率,，改善服務質量,，更好地保障參保人權益,。
