近日有關(guān)“研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策”的提法激起極大討論,。對此,，有社保專家認(rèn)為，應(yīng)該建立老年人醫(yī)療保障制度,，并配套其他醫(yī)療保險改革,。
財政部部長樓繼偉在最新一期《求是》雜志上發(fā)表《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》一文,，提出改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān),、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制,。其實，早在12月中旬,，樓繼偉已經(jīng)在署名文章《建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度》上提出,，研究實行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費政策。
這個提法一石激起千層浪，有網(wǎng)友提議降低醫(yī)療費用,，而不是提高繳費,。網(wǎng)名為“快樂”的網(wǎng)友直言：“應(yīng)該降低醫(yī)療費、降低醫(yī)療器械價格,、降低醫(yī)藥費價格,，而不是增加醫(yī)保費。增收老人醫(yī)保費,，醫(yī)療費不僅不會降,，反而會倒?jié)q，會形成惡性循環(huán),?！?/p>
“已經(jīng)繳夠年限了，為什么還要再繳費,，那要繳到什么時候呢?”娟姨剛剛在上個月領(lǐng)到養(yǎng)老金,，當(dāng)聽到退休職工仍需繳醫(yī)保費的消息，她表示十分不解,。她說，目前2300多元的退休金,，在廣州只能說“剛夠”,。
已經(jīng)退休十多年的鄧阿姨就認(rèn)為，在保證退休金收入的同時可以“酌情繳費”,，“可以根據(jù)工齡,、繳費多少等劃定繳費標(biāo)準(zhǔn)。國家也沒有這么多資金,，現(xiàn)在退休的人有幾千萬,，國家怎么承擔(dān)呢?”
職工醫(yī)保基金支出比收入高2.5%
“很復(fù)雜的原因造成目前醫(yī)?；鸨容^吃緊,。”有不愿署名的社保人士指出,，制度設(shè)計時精算沒有做好,、歷史積累也不夠，政府,、企業(yè),、個人以及中央和地方之間的責(zé)任分擔(dān)也不夠清晰，種種原因?qū)е铝私裉旎鸪跃o的局面,?！白畹屠U費年限15年，要管退休后的醫(yī)保費用，哪里夠呢?現(xiàn)在很多做法都只能用在職人員的繳費補,?！?/p>
該人士指出，要保持基金的可持續(xù)運行,，需要開源節(jié)流,，但目前能用的開源節(jié)流辦法已經(jīng)沒有多少?！伴_源無非是提高費率,、擴(kuò)面，現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)做到制度全覆蓋,，很難再擴(kuò)面,。企業(yè)和個人繳費水平也已經(jīng)很高，不能再提高,。節(jié)流方面,，由于承擔(dān)醫(yī)改等很多責(zé)任，也很困難,，所以只能從其他方面想辦法,。”
據(jù)了解,，廣州市醫(yī)?；鸾Y(jié)余較多，但支出增幅也比收入增幅快2個百分點,。而全國來看,，“十二五”時期全國職工醫(yī)保基金支出增幅比收入增幅高出了2.5個百分點,。
樓繼偉也在《建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度》一文中指出,，社會保險制度沒有體現(xiàn)精算平衡原則，基金財務(wù)可持續(xù)性較差,。政府,、企業(yè)、個人以及中央和地方之間責(zé)任分擔(dān)機制不合理,，收入保障和提供醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)的職責(zé)過度向政府集中,，醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障服務(wù)機構(gòu)運行機制比較僵化。社保制度條塊分割,，銜接配套有待加強,，碎片化問題突出。
涉及修改社保法問題
上述社保人士指出,，目前只是提出“研究實行”,，因為涉及修改《社會保險法》,，因此要到真正實施估計還有很長一段時間。至于如何繳費,、保障水平如何還是后話,。“是按照退休金作為繳費基數(shù)還是按照在崗職工月平均工資作為基數(shù),，繳費比例多少,，這些都有待上層設(shè)計?！?/p>
根據(jù)社會保險法第二十七條規(guī)定,，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。未達(dá)到國家規(guī)定年限的,，可以繳費至國家規(guī)定年限,。以廣州市為例，退休延繳人員繳費比例為10%,，繳費基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,。2014年度廣州市在崗職工月平均工資為6187元。如果退休人員繳費參照這個做法,，那么,，每個月要繳納的醫(yī)保費達(dá)300多元。
建議延長最低繳費年限
“我不贊成職工醫(yī)保退休人員繳費的做法,。”中山大學(xué)社會保障研究中心主任申曙光認(rèn)為,，目前來說,，企業(yè)和個人的繳費壓力太大，迫切需要改革,，但實行職工醫(yī)保退休人員繳費制度是“下錯藥”,。
“老年人用了大部分醫(yī)保基金是事實,，但老年人只有退休金,，沒有更多的收入，要繳費有困難,?！?/p>
申曙光認(rèn)為應(yīng)該通過其他途徑解決醫(yī)保基金收支壓力的問題,，比如建立老年人醫(yī)療保障制度,，而不是實行退休人員繳費,，老年人不繳費，醫(yī)療保障由國家財政,、社會慈善等承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。
申曙光表示，除了建立老年人醫(yī)療保障制度以外,，還需要配套其他醫(yī)保改革,，比如延長最低繳費年限，“最低繳費15年就能享受一輩子的待遇,，全世界都沒有這樣的做法,。”
