云府〔2015〕3號
各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市政府各部門、各直屬機構：
為貫徹執(zhí)行《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第203號）,，進一步做好我市生育保險工作,，結合我市實際,，提出以下貫徹意見：
一,、本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位應當按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》的規(guī)定,，按照本單位上月職工工資總額的1%為單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納生育保險費。
職工生育保險應與職工基本醫(yī)療保險同步參保（退休人員除外）,。
二、國家機關,、事業(yè)單位職工參加生育保險,，按規(guī)定享受生育保險待遇，財政不再發(fā)放全額撥款單位人員一次性生育住院醫(yī)藥費補助,。財政全額撥款單位職工產(chǎn)假和計劃生育手術休假期間,，生育津貼由社保經(jīng)辦機構撥付給用人單位，再由用人單位支付給職工,。職工享受生育津貼休假期間,，財政不再計發(fā)工資，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,。生育津貼高于職工原工資標準的,，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的,，差額部分由財政補給用人單位,。
國家機關、事業(yè)單位（財政全額撥款）應繳納的生育保險費,，由同級財政部門按規(guī)定在預算中足額安排,，直接劃入?yún)⒈挝毁~戶，由參保單位到地方稅務機關辦理繳費,。
三,、累計參加生育保險滿1年的職工，因懷孕,、分娩或施行計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用,，符合《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十三條規(guī)定范圍、并按規(guī)定辦理了就醫(yī)確認手續(xù)的,，按以下標準支付：
（一）產(chǎn)前檢查的費用,，按每人每次80元的限額標準,，在結算限額內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付。
（二）終止妊娠的費用或者分娩住院期間的接生費,、手術費,、住院費、藥費及診治妊娠合并癥,、并發(fā)癥的費用,，由生育保險基金據(jù)實支付。
（三）計劃生育的醫(yī)療費用,，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術,、人工流產(chǎn),、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金據(jù)實支付,。
四,、累計參加生育保險滿1年的職工，有下列情形的,，其符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用按以下標準支付：
（一）未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在市內(nèi)生育定點醫(yī)療機構生育,，或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的市內(nèi)生育定點醫(yī)療機構生育，以及非因急診,、搶救而在市內(nèi)非生育定點醫(yī)療機構或者市外醫(yī)療機構生育的,，按照順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)（不含剖腹產(chǎn)）2500元,、剖腹產(chǎn)4000元的限額標準,，在結算限額內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付。
（二）非因急診,、搶救而在市內(nèi)非生育定點醫(yī)療機構或者市外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的,，其符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按照每例500元的限額標準,，在結算限額內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,。
五、累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的,，其符合政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用,，乘以其本人生育或者施行計劃生育手術時累計參保月份數(shù)占12個月的比例計算后,再按照本意見第三點、第四點的規(guī)定由生育保險基金予以支付,。
新納入生育保險實施范圍的國家機關,、事業(yè)單位職工（建立勞動合同關系的勞動者應按規(guī)定參加生育保險的除外），在2015年度生育的，按照累計參加生育保險滿1 年的職工的待遇標準享受生育保險待遇,。
六,、職工產(chǎn)前檢查、終止妊娠應當在本市生育定點醫(yī)療機構就醫(yī),，產(chǎn)前檢查應當按照規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù)并在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構就醫(yī),，否則其醫(yī)療費用生育保險基金不予支付，但因急診,、搶救的除外,。
七、職工未就業(yè)配偶沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,，其生育醫(yī)療費用參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準由生育保險基金支付,；已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其生育醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,。
八,、符合《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認的程序及所需材料,，參照《廣東省職工生育保險規(guī)定》第二十二條,、二十三條的規(guī)定執(zhí)行。失業(yè)職工還應提供由公共就業(yè)服務機構出具的失業(yè)登記證明,，職工未就業(yè)配偶還應提供本人婚姻關系證明及戶籍地鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會保障機構出具的未就業(yè)證明。
九,、生育保險定點醫(yī)療機構由市社會保險行政部門確定并向社會公布,，市社會保險經(jīng)辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議。社會保險部門參照基本醫(yī)療保險相關規(guī)定對生育保險定點醫(yī)療機構進行管理,。
十,、生育保險具體經(jīng)辦規(guī)程由市社會保險經(jīng)辦機構制定。
十一,、本意見未作規(guī)定的事項,，按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》執(zhí)行。
十二,、本意見自下發(fā)之日起執(zhí)行,，有效期5年?！蛾P于印發(fā)云浮市職工生育保險實施辦法的通知》（云府辦〔2008〕71號）同時廢止,。2015年1月1日以后至本意見下發(fā)前發(fā)生的與本意見內(nèi)容有關的事項，參照本意見規(guī)定執(zhí)行,。
