廣州將取消獨(dú)生子女及晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)待遇
5月26日下午,，14屆165次廣州市政府常務(wù)會(huì)議已原則通過(guò)《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（征求意見(jiàn)稿）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）,，擬從今日起至6月10日廣泛征求社會(huì)公眾意見(jiàn)?！掇k法》對(duì)現(xiàn)行的廣州市生育保險(xiǎn)政策做了多方面的調(diào)整,，包括降低享受待遇的條件、取消獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼,、取消一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助,、縮小生育醫(yī)療費(fèi)范圍、允許參保人自主選擇高檔醫(yī)療項(xiàng)目,、違規(guī)就醫(yī)給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼等等,。
用人單位全部職工參保的不受繳費(fèi)滿(mǎn)1年限制
廣州市生育保險(xiǎn)現(xiàn)行政策規(guī)定，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇,，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合“參保繳費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)1年以上和符合計(jì)劃生育規(guī)定”的條件,。
《辦法》降低了享受待遇的條件：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的（不受繳費(fèi)滿(mǎn)1年的限制）,，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,。但累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的,，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),，具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,。同時(shí),，用人單位或參保人在申報(bào)領(lǐng)取待遇時(shí),，應(yīng)當(dāng)提供符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明材料,。
《辦法》還規(guī)定,，參保人在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,，從停止繳費(fèi)當(dāng)月起,，生育保險(xiǎn)基金停止對(duì)用人單位支付生育津貼，欠繳費(fèi)期間參保人的產(chǎn)假工資全部由用人單位支付,。
取消三項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目及計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)待遇
廣州市生育保險(xiǎn)現(xiàn)行待遇項(xiàng)目有：生育（含計(jì)劃生育手術(shù)）醫(yī)療費(fèi),，生育津貼（生育或計(jì)生手術(shù)假期工資），男配偶看護(hù)假期工資,，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),，到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)等五項(xiàng)待遇,。
《辦法》取消了計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目,，包括：獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助以及到一,、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助等。
對(duì)此,，廣州市人社局工傷生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，取消上述待遇一是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省生育保險(xiǎn)的政策規(guī)定,，即生育待遇只包括待遇生育醫(yī)療費(fèi)用（含計(jì)劃生育手術(shù)）和生育津貼兩個(gè)待遇項(xiàng)目，“全國(guó)只有廣州包含五個(gè)項(xiàng)目”,；二是厘清生育保險(xiǎn)與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)的責(zé)任,。按照2014年11月印發(fā)的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）的規(guī)定，獨(dú)生子女保健費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十,。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決,。也就是說(shuō),，生育保險(xiǎn)基金不再支付計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)待遇,。
取消“一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”也是因?yàn)閲?guó)家和省的政策規(guī)定生育保險(xiǎn)基金不得支付營(yíng)養(yǎng),、保健等費(fèi)用,。
“另外,，原設(shè)置‘一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)’待遇的主要目的是引導(dǎo)參保女職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,，但長(zhǎng)期的實(shí)踐證明,，絕大部分參保人仍選擇到三級(jí)醫(yī)院分娩,，此待遇項(xiàng)目已喪失實(shí)際意義,，因此也取消了”,，張學(xué)文說(shuō),。
生育保險(xiǎn)基金僅支付分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)
廣州市生育保險(xiǎn)現(xiàn)行政策規(guī)定：生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育,、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi),、藥費(fèi)及生育出院后產(chǎn)假期內(nèi)因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費(fèi)用,。
《辦法》在此項(xiàng)上也做出調(diào)整，將生育保險(xiǎn)基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥,、并發(fā)癥的費(fèi)用。換句話說(shuō),，懷孕期間如果需要住院，比如保胎,、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等將不在生育保險(xiǎn)的范圍之內(nèi),，產(chǎn)生的費(fèi)用按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。
參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用,，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育醫(yī)療費(fèi)用平均定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。具體為：總額在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的,，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分,，按服務(wù)項(xiàng)目方式審核結(jié)算,。
此外,，《辦法》允許參保人自主選擇高檔醫(yī)療項(xiàng)目,，即在生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的項(xiàng)目參保人仍可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或超規(guī)定范圍的服務(wù)項(xiàng)目,，額外增加的費(fèi)用由參保人部分或全額負(fù)擔(dān)。
違規(guī)就醫(yī)一次性補(bǔ)貼定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%
為引導(dǎo)合理就醫(yī),，控制醫(yī)療成本,，《辦法》對(duì)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的參保人，給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼,。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%,。
對(duì)累計(jì)參保繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的參保人給予延遲報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%,。
此外,，《辦法》對(duì)男職工的未就業(yè)配偶,、在本市合法就業(yè)的國(guó)（境）外人員,、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員的生育保障也作出了制度性安排,。
調(diào)整后生育保險(xiǎn)基金每年可少支付4億多元
據(jù)了解,，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納,，職工個(gè)人不繳費(fèi),。繳費(fèi)基數(shù)為本單位上月職工工資總額,，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支測(cè)算確定為0.85%。2014年廣州市生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)為4332.09元/月,，以此測(cè)算,，人均繳費(fèi)約37元/月?！掇k法》對(duì)上述籌資標(biāo)準(zhǔn)并未做出改變,。
據(jù)張學(xué)文透露,，目前廣州市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到400萬(wàn)人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬(wàn)元,，居全國(guó)領(lǐng)先地位,。不過(guò)，自2014年3月27日實(shí)行單獨(dú)二孩政策以來(lái),，廣州市申報(bào)人數(shù)已達(dá)3萬(wàn)人以上,，給生育保險(xiǎn)基金帶來(lái)難以承受額外的待遇負(fù)擔(dān),。
“目前廣州市生育保險(xiǎn)基金一年收入16億元,，累計(jì)結(jié)余7.5億元,。但在去年已出現(xiàn)連續(xù)五個(gè)月收不抵支的情況，預(yù)計(jì)在未來(lái)的3-5年中,，每年享受單獨(dú)二孩政策生育的人數(shù)將達(dá)到12000人左右,，帶來(lái)約4億元的支付增量”，張學(xué)文說(shuō),，“《辦法》實(shí)施后,，取消獨(dú)生子女和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)的生育津貼、以及男配偶10天看護(hù)假期工資，加起來(lái)全年可省3.8億,，取消一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助全年可省2000多萬(wàn),，取消到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助全年可省500多萬(wàn),，預(yù)測(cè)2015年及2016年的基金結(jié)余率可分別達(dá)到14.6%和13.5%,，足以保障其可持續(xù)發(fā)展”。
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