按照國務院簡政放權的精神以及《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57號）文件要求,，近日,，人社部印發(fā)了《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號，以下簡稱《意見》）,，明確全國所有統(tǒng)籌地區(qū)于2015年底前,，全面取消社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機構資格審查項目,，同步完善社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)藥機構的協(xié)議管理，提高管理服務水平和基金使用效率,。
《意見》提出了簡政放權,、強化監(jiān)管,、優(yōu)化服務的基本要求，強調(diào)既要及時取消兩定資格審查事項,，又要建立溝通協(xié)商和激勵機制,，強化協(xié)議管理，為患者提供良好服務,，維護參保人員權益,?！兑庖姟访鞔_統(tǒng)籌地區(qū)人社部門應將定點醫(yī)藥機構條件主動向社會公開,，依法設立的各類醫(yī)藥機構，無論其級別,、類別和所有制性質,，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構申請成為醫(yī)保定點機構，社保行政部門不再進行前置審批,。經(jīng)辦機構要建立公開透明的評估機制,，探索通過第三方評價等方式開展評估，選擇服務質量好,、價格合理,、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構談判簽訂服務協(xié)議。同時,，還對完善服務協(xié)議內(nèi)容,、加強監(jiān)督管理等提出了要求。
由原來的定點醫(yī)藥機構確認由行政部門進行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機構簽訂定點服務協(xié)議的“兩步走”轉變?yōu)橛蓛H經(jīng)辦機構與符合條件的醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議的“一步走”,。同時,，為確保改革的平穩(wěn)推行，以簡政放權,、優(yōu)化服務為核心提出了基本工作要求,，一是要求各地社會保險行政部門要堅決貫徹國務院要求，及時取消兩定資格審查事項,，轉變行政管理方式,，努力營造公開透明的市場環(huán)境。二是要求進一步簡化辦事程序,，優(yōu)化工作流程,，提升服務質量。引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣喾絽⑴c的評估和談判機制,。三是強化監(jiān)管,，從重準入轉向重管理，規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為,，完善退出機制,。據(jù)此,，文件對服務協(xié)議簽訂程序、內(nèi)容以及加強監(jiān)管等方面提出了具體要求,。明確了依法設立的各類醫(yī)藥機構均可根據(jù)醫(yī)保醫(yī)藥服務的需要和條件,，根據(jù)自身服務能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構提出申請,。要求經(jīng)辦機構開展評估時要注重聽取參保人員,、專家、行業(yè)協(xié)會意見,，探索通過第三方評價方式開展評估,。簽署協(xié)議時，應與醫(yī)藥機構平等溝通,、協(xié)商談判,，擇優(yōu)簽訂協(xié)議。對服務協(xié)議內(nèi)容,，要求除包括服務人群,、范圍、內(nèi)容等基本內(nèi)容外,，還要適應預算管理,、付費方式改革等醫(yī)保制度建設的新要求，細化相關內(nèi)容,，并通過長期,、短期協(xié)議簽署方式實現(xiàn)動態(tài)管理。
